斜視 <SQUINT> |
<こんな病気>
斜視とは「両眼の視線が正しく見る目標に向かわないもの」をいいます。
外見上は、片方の目が正しい方向を向いているのに、もう一方の目が
内側(内斜視)や外側(外斜視)、あるいは上(上斜視)・下(下斜視)に
向いているという異常で、小児の約2%に見られます。
眼位(目の位置)の異常のほか、両眼視の異常、斜視の方の目の弱視などを
伴うことがあります。
普段私達は、特に意識することなく両目で一つの物を見ているので「遠近感」・
「立体感」のある生活を当たり前にしていますが、斜視になると左右の視線が一致
せず、両目で同時に物を見れません。
又、斜視の状態で両目が同時に使われると物が二重に見えます(複視)。
(1)調節性内斜視
調節(ピントを合わせること)をする際に、過剰な眼球の内よせが起こり「より目」の
状態になるもので、原因が遠視にあることがほとんどといわれています。
1歳以後、2〜3歳で発症することが多くみられます。
初期は「間欠斜視」・「交代斜視」ですが、放置しておくと「恒常斜視」・
「片眼斜視」になり、斜視眼が「弱視」になることがあるため、早い時期に
眼鏡装用をすることなどの適切な治療をする必要があります。
(2)非調節性内斜視
生後6ヵ月以内の早期に発見される恒常斜視で、主に手術による治療を
行ないます。
また、一眼の失明や高度の視力障害があるときにも起こることがあります。
<原因>
斜視は「遠視・両眼視の異常・視力障害・目を動かす眼筋のまひ・腫瘍」など、
さまざまな原因によって起こります。
斜視は氷山の一角で、その背後に重大な病気が隠れている例もあるので、
まず原因をはっきりさせることが重要です。
<治療>
斜視の治療は大きく分けると「手術による方法」と「それ以外」とに分かれます。
斜視の種類・性質・年齢・全身状態などにより異なりますが、原則として「早期発見
・早期治療」する事により、視力や両眼視の機能がよく回復します。
<治療目的>
(1)眼位ずれの矯正
(2)両眼視機能の正常化
(3)視力改善
… 手術は通常、点眼麻酔で短時間で終わりますが、乳幼児の場合には、
(この手術に限った事ではないですが)全身麻酔で行います。
ただし、手術で目の向きをなおしても、両眼視ができない場合が稀にあり、
この場合には両眼視のための訓練を行う必要があります。
<遠視が原因の内斜視の場合> … まずは、凸レンズのメガネをかけて、屈折矯正を行います。 … 弱視を伴っている場合には、手術に先立って弱視の治療を行います。 … 屈折検査で遠視などを正確に測るためには、調節機能を麻痺させる |
<「抑制」とは?> 斜視になると(左右の眼の視線がズレているので)本来なら物が二重に見えます。 |
<「両眼視」とは?> 両目で見たものを、脳で一つにまとめる働きを「両眼視」と言います。 斜視の場合(視線がズレていて)その両眼視が上手くできないため、立体視ができな ちなみに視力は、2歳頃までは急速に、その後はゆるやかに発達し、9歳頃に完成する |
<「偽斜視」とは?> 斜視のように見えて、実際はそうでないものをいいます。 偽内斜視かどうかは、フラッシュをたいた写真を撮るとわかります。 |
<斜位(潜伏斜視)」とは?> 眼位(眼の位置)の異常はあるものの、両眼視機能を獲得している状態を言います。 斜位は、もともと眼位がずれているので、物を見る時は視線を合わせようとする |
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